カルテ論考

「診察室の外」にある時間を、どう支えるか。

医療は日々進化しています。診断技術は向上し、検査機器は高度化し、電子カルテやAIによる業務効率化も進んでいます。一方で、私たちが地域医療の現場で感じる課題があります。

それは、患者さんの人生のほとんどは、診察室の外で過ごされているということです。

本当に大切なのは診察と診察の間かもしれない

例えば、

• 独居高齢者

• 老老介護の家庭

• 慢性疾患を抱える方

• 受診をためらっている方

こうした方々は、受診した瞬間だけを見れば問題なく見えることがあります。

しかし実際には、

• 食事が取れていない

• 外出機会が減っている

• 家族との関係が変化している

• 服薬が継続できていない

  
  

といった変化が少しずつ積み重なっています。

そして多くの場合、

「どうしてここまで悪くなるまで気づけなかったのだろう」

という形で表面化します。

しかしこれは誰かの責任ではありません。

現在の医療制度の中で、医療機関が患者さんの24時間365日を見守ることは現実的に不可能だからです。

カルテが悪いわけではない

私たちは時々、「カルテの限界」という言葉を使います。

しかしそれはカルテを否定する意味ではありません。

カルテは本来、診療行為を記録し、共有し、医療の安全性を担保するための重要な仕組みです。

実際、日本の医療はカルテによって支えられてきました。

ただ一方で、カルテが扱うのは主に「診療が行われた瞬間」の情報です。

患者さんの生活や価値観、家族との関係、日々の変化までを継続的に蓄積する設計ではありません。

そこに善悪はありません。

役割が違うだけだと考えます。

私たちが向き合いたいのは「関係性」

PrimaryTouchが目指しているのは、患者さんと医療機関の関係を変えることです。

診察の質を高めることも大切ですが、

その前に

「その人を知ること」がもっと重要だと考えています。

• どんな生活をしているのか

• 何を不安に感じているのか

• 誰が支えているのか

• 何を大切にしているのか

こうした情報は、診療情報であると同時に、人生の情報でもあります。

私たちはこれをナラティブデータと呼んでいます。

これからの医療は「記録」から「活用」へ

医療DXの議論では、AIによる要約電子カルテの効率化事務負担削減が注目されます。

もちろん重要です。

しかし私たちは、その先にある変化に注目しています。

それは、データを残すことから、データを活かすことへの変化です。

患者さんの変化を継続的に捉え、必要な時に介入し、地域全体で支える。

そうした医療の実現には、診察室だけではなく、診察と診察の間を支える仕組みが必要になります。

オンライン診療の本質は「継続性」にある

近年、オンライン診療が広がっています。私たちはオンライン診療そのものよりも、

その背景にある「継続的につながり続けること」に可能性を感じています。

患者さんが必要な時だけアクセスするのではなく、日々の変化を共有できる。家族も関われる。

医療機関も状況を把握できる。

そんな関係性の延長線上に、オンライン診療の価値があると考えています。

地域医療の未来へ

医療者はすでに十分頑張っています。

現場には熱意も知恵もあります。

それでも、高齢化、地域偏在、独居世帯の増加など、新しい課題が次々と生まれています。

だからこそ必要なのは、医療者の努力に頼ることではなく、新しい仕組みを作ることです。

PrimaryTouchは、医療を置き換えたいわけではありません。

カルテを置き換えたいわけでもありません。

私たちが目指しているのは、診察室の外にある時間を支えること。

そして、患者さんと医療機関の良い関係性を積み重ねること。

その先に、重症化予防や地域包括ケア、そしてより良い地域医療があると信じています。